慢病管理介绍
随着人口老龄化的快速发展,中老年人慢性病的发病率迅速上升。为构建高效优质的慢性病服务体系,科学管理慢性病患者,响应“健康中国2030”的号召,我院领导经过认真调研和全面论证,组织、筹建慢性病患者管理中心(简称慢病管理中心)。
“慢病管理中心主要从疾病预防、慢性病治疗、慢性病康复、科学养生等方面提供全面的健康指导。目的是透过定期随访、跟进和指导,引导慢性病患者养成健康的生活习惯。
我们坚持“以人为本、创新发展”的服务理念,结合现代健康管理理念和中医“治未病”思想为指导,不断完善患者管理服务体系,创新慢病管理思路,持续开展慢病患者管理理论研究,科学的将患者的疾病诊疗资料同被管理者的基本信息及身体状况整理形成个人健康档案,进行分组、分类管理,连续动态给与诊后健康生活方式的管理,通过24小时不间断动态监测。形成“治、监、康、养、防”一体化、全方位的患者管理模式。
慢病管理中心整合医院特色诊疗技术和优势资源,利用信息化手段将患者诊疗信息、高危因素、治疗目标、居家康复进行数据串联,通过营养、心理、运动、中医及药物不良反应跟进等方式综合应用,建立个性化的患者管理方案,将慢病管理的重点从治疗和康复向疾病的预防前移,通过对患者“既病防变”,家人“未病先防”,减少疾病的负担,提高生活质量,降低医疗成本。
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