医生，我感染了HPV怎么办？我是不是会得宫颈癌了呀？

医生，自从我上次体检发现HPV感染，我这一天天的吃不好，睡不好，怎么办呀？

医生，我这不就是HPV感染嘛！我又不疼不痒的，需要看吗？

以上是在门诊最常能听到的主诉。那么到底HPV与宫颈癌什么关系呢？

宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，发病率仅次于乳腺癌，且近年来其发病率不断增加。有研究显示，宫颈癌的发生多是因感染 HPV 而引起，同时 HPV 在宫颈癌的发生中起到了关键性作用。HPV 感染在年轻女性中很常见，＞ 90% 的为暂时性感染，通常在 6 ～ 18 个月内由机体的免疫系统清除，但目前关于该清除机制的具体作用方式尚未明确，可能是因为其他因素影响了 HPV 的感染持续时间，同时影响了宫颈癌的发展，与 HPV 病毒持续感染有关的因素有性行为、分娩次数、口服避孕药、免疫缺陷、吸烟等。

宫颈癌发病的高危人群：

 ☆常见于50-55岁女性;☆人乳头瘤病毒(HPV)感染者;☆有宫颈癌家族史者;☆有多个性伴侣者(>3个);

☆性生活开始时间过早(<16岁);☆吸烟者;☆长期无保护性行为;☆长期口服避孕药者等。

筛查方法：

（1）一般人群 ：采用筛查-治疗策略和筛查-分流-治疗策略2种策略，从30岁开始采用HPV DNA检测作为初筛，每5 ～ 10年定期筛查1次。

（2）WLHIV人群 ：采用筛查-分流-治疗策略，从25岁开始筛查，采用HPV DNA检测作为初筛，每3 ～ 5年定期筛查1次。

宫颈癌预防：

一、（三阶梯筛查）：

一级筛查：细胞学+HPV-DNA；

                      细胞学取样（TCT）                                       HPV-DNA取样

二级筛查：阴道镜检查

三级筛查：宫颈活组织病理检查

☆起始筛查年龄：25-30岁，高危人群适当提前

☆65岁以上女性若过去10年内每3年一次连续3次细胞学检查无异常或每5年一次连续2次HPV检测阴性，无子宫颈上皮内瘤样病变(CIN)史，则不需要继续筛查;

☆接种HPV疫苗的女性:依照各年龄段的建议(与未接种疫苗女性相同)。

二、HPV疫苗接种

二价疫苗和四价疫苗对HPV16 /18 引起的宫颈高级别癌前病变及阴道癌和外阴高级癌前病变保护率可达到98.0% ～100% ，此外，四价HPV疫苗还可预防由 HPV6 /11 所导致的尖锐湿疣，其保护率可达 90% ～ 100% 。在我国二价疫苗批准适用于 9 ～ 45 岁女性，四价疫苗批准适用于 20 ～ 45 岁女性。九价疫苗除能够预防上述四种型别 HPV 的持续感染及相关病变外，还能预防因HPV31 /33 /45 /52 /58 所引起的 97% 的宫颈、外阴及阴道的高级别癌变病变与癌，在我国被批准适用于16 ～ 26岁的女性。

二、调节肠道微生物：

宫颈癌患者明显存在着菌群失调现象，此现象可能是由于阴道菌群失调增强了HPV 致病力，引起了局部炎性因子的表达异常，使Th1 /Th2 动态平衡破坏，从而引起肿瘤的发生。通过调节肠道微生物有助于辅助宫颈癌的免疫治疗或个体化治疗，从而达到最佳治疗效果。

三、HPV 感染与男性的关系

HPV 不但感染女性，而且会普遍导致男性生殖器疣、肛门癌、阴茎癌等病变，且发病率有逐渐增长的趋势。男性的阴茎鳞状细胞癌和疣状亚型最常与 HPV 感染有关，大约 40%的阴茎癌可归因于 HPV，因此对青春期男孩进行HPV 疫苗接种也是非常必要的。

二、健康教育:

发展中国家的发病率和死亡率远高于发达国家。宫颈癌仍然是威胁中国女性尤其是中国农村女性的主要健康的问题，定期宫颈癌筛查是有效预防宫颈癌的二级预防方法。因此，加强卫生健康宣教，使患者能够准确及时获得健康信息，可增强女性对宫颈癌的认知，对于宫颈癌的远期预防具有重大意义。